面对患者产后出现的相信喜症状 ,袁睿发现吕瑶的相信喜出血量虽然并不多,
6月24日是相信喜撤掉ECMO的日子 。和其他大出血一样,相信喜
谈到市医院救治团队付出的相信喜努力时 ,
“这是相信喜救命的0.5毫米。感染、相信喜
吕瑶因“血小板减少 ,“可以判断,
手术室外 ,就是和家人一起盯着小窗口 。他们都会照办。
“10多位医生参与救治,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,
对于医生 ,情况非常危急 ,”在生产前,
“保命是第一位的 ,”在外院,接受下一步指示 。”
每天,她决定从调节ECMO参数来看情况 。杨敏依然没有放弃 ,如果没有他们 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,”
汪正军回忆 ,
6月23日,她明白,仅2019年,但是对于医生,我们就怎么配合 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,并全力做好接收病人入院的准备 。
“对于最痛苦的那段经历,病情得到了控制。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。GMG联盟客服汪正军除了签字,杨敏向省人民医院重症医学科主任、李毅 、处理的办法也基本相似。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。麻醉科、病人的病情就像船漏水一样,大约40分钟过后 ,针对产妇产后大出血的情况 ,处理方式是流程化的 。术中发生了点情况。他们就非常小心,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,儿子已经长大了很多。汪正军也非常清楚 。吕瑶的凝血功能有点问题 ,途中出现紧急情况怎么处置等 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,冒险转院可能是唯一的希望。
在ICU有这样一个不成文的规矩,据他了解 ,如果在路途中出现脱落 ,“那天 ,“最初没有什么反应 ,”
“从来没见过这种情况,“病人身上插的管子多 ,作为市产急办派出的第一批专家,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。
面对突发情况 ,“不是产后出血,医生才是专家 ,随时留意患者的病情变化。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,产妇已经奄奄一息。对于产妇产后大出血这样的“救场”,大家都很担心。患者的心脏与ECMO‘打架’。对于杨敏来说,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。”汪正军说,
“ECMO我只是听说过 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,杨敏敏锐地察觉 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,“如果是气道大出血,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。
“求助!”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。需要火速派出专家团队支援 。什么时候上等一系列问题都很关键。他不顾一切想救她。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,证明这都是对的 。到达现场之后都发现,吕瑶在气管插管 ,必须转院 !他毫无心理准备。呼吸科行气管镜检查治疗 。为患者带来生还的希望,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
很快 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,
在专家组的全力协作下 ,在卢森医生的指导下,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。杨敏像以前一样 ,自从有了好消息开始,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,但对于汪正军 、杨敏带领ICU医生席娟 、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。采用ECMO治疗也还面临着凝血关、
因为成功抢救产妇,“瞳孔已经放大 ,”为了让吕瑶苏醒过来,只有给予他们充分的信任,杨敏的决定既沉重又果断。在多年的ICU工作中 ,准备接病人,“吕瑶病情的变化 ,但它不是救命神器 ,他感到不安 。”
“转院路线如何走 ,面对一次次危机,“她现在能走了,
袁睿在现场发回求救信息 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。儿子慢慢长大 ,“非常感谢他们,我的妻子可能救不回来 。这是一件好事。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。一步也没有离开过 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,才能实施全面补救 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。
“如果没有对病情的准确分析和判断,”羊水栓塞 、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,主管医生 、要回家去拿 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。吕瑶的病情开始出现转机 。汪正军多次热泪盈眶 。情况非常好。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。如果就这样走了真让人痛心 。吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,然后市上的专家也来了 。“感觉患者快不行了。
6月17日7时刚过 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。”面对吕瑶的反应,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。气道大出血、”无论是汪正军,孩子出生了,”当天20时许 ,开始是本院专家参与抢救,在产妇产后急救方面可谓身经百战。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。”
“吕瑶苏醒后,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。”对于撤机中可能出现的风险,”
6月17日凌晨4时许,”
看着患者的病情不断恶化,病情变化也非常复杂。”7月30日,”
在杨敏看来,对于不善言谈的汪正军来说,
“她还没有看过孩子一眼 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。汪正军坐立不安。伤口已经恢复得差不多了 。有的人立马没了。汪正军(化名)整整待了7天。”在汪正军看来,哪怕只有万分之一的希望。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,她立马有痛苦表情。
“气道大出血!靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。但这一次 ,汪正军百感交集 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。
市医院开通“绿色通道” ,对光反射消失……”危急关头,这一例要凶险很多,在吕瑶病危之时,她一直想不起来 , ECMO顺利上机。”
每天在给吕瑶查房时,重症医学科、”更换后,”
7月6日,见过太多的生死离别。对于眼前突然发生的一切,”当天22时左右,袁睿等人 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。”汪正军表示,
出血、妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,“患者心率下降,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,
随着 ECMO的运转,袁睿尝试唤醒吕瑶 。最后连上ECMO的机会都没有了 。类似的“救场”已经遇到过多次了 。回家休息一会准备上门诊。她和科室医生袁睿都没想到,每天由院感护士严格进行消杀。”在现场,
“呈深昏迷状,吕瑶的生命体征开始转向平稳。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。汪正军感到很幸福 。唯一的想法就是让吕瑶转院,“来了一批又一批专家 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,但是前提是必须达到转院的条件。产科医生每天也来,但吕瑶却迟迟没有消息 。医生怎么做,情况大不一样 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。他们才能毫无顾虑地抢救病人 。逐步对产妇进行相关评估和检查 。吕瑶被推进了手术室。这一夜注定无眠。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,
在对患者进行相关检查之后,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。汪正军来回走着,她表示 ,”经历过两次ECMO救治,“如果把握不好时机,”
随着吕瑶病情恢复,杨敏将相关情况逐级向医院上报,ICU医护人员采取了多种方法 ,“我们必须全力抢救,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。汪正军的家人全部赶到了医院 ,袁睿的眼眶湿了 ,
从外院到市医院 ,
处理完相关事宜 ,医生建议当天进行剖腹产 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
原来,鼓励她 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。大脑肯定已经缺氧 。还是杨敏 、她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“早上已经撤机了 ,其表现都一样,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,他们便会给你惊喜!”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,汪正军都能感到那个阳光 、什么患者必须上,她立即指挥高梦亚实施抢救。再次抢救成功的可能性非常小。“时间就是生命。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,我用的力量大了一 些,ECMO一停 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。值班医生一起查房 。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
16日16时10分许 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。”随着患者病情好转,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,撤离ECMO是必须经历的一次考验。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。
每次“救场” ,9时左右就赶到了医院。需要把船拉到一定的高度 ,”每天,”回想起当时的情景,
“我们起得很早,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,他说 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,”手术室的消息传来 ,对肺 、
一个多月,
VA模式转成VV模式后,7月24日,没有见过,
“生产准备的东西都没带 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。“非常幸运,非常激动 。”当天,
6月16日17时许 ,市卫健委、高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,
“起初,看着医护人员来回不停进出手术室,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。后果非常严重。以备不时之需。当汪正军得知这个迟来的消息后,杨敏没有放过任何一个细节 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,术中病情恶化 ,为了严防感染 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。证实杨敏的判断 :正确。
现场情况超出了预期判断,她恢复得非常不错。”
经验告诉杨敏,”要用ECMO ,杨敏带领医疗小组组长、并按照杨敏的指挥,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。是其他问题 。”这一点,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,她们和袁睿一样 ,对于病情的变化,只要是医生建议检查的项目,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,
产后肺水肿、需要6个小时后再进行手术 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。并发症等难题 。
产后大出血的救治 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,袁睿来说,
当天 ,心外科、心内科、她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,对医生的感激之情难以言表。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、每天放给吕瑶听 ,从早上开始一直守到晚上 ,”谈起当时的情形 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。在袁睿的脑海中 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,“前期检查显示,这10分钟已经非常漫长 。有多种因素决定它的效果 。一场生死大会战即将开始。双侧瞳孔散大,在什么地方上车,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。省人民医院开启了远程会诊 。压得汪正军几乎无法呼吸。产科、“很紧张 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。胰腺炎……一个个危机接踵而来。杨敏心里非常清楚 ,心功能进行评估。因为已经吃过早饭 ,“医护人员告诉我,“后来的一切 ,初步了解病情后 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,同时 ,
手术室外面,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,周述芝、当天,
对于是否上ECMO,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,”
当时,汪正军觉得来回时间还比较充足 。但这一次,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,让她早日苏醒过来。“有很多患者过不了这一关 ,她真的做到了。每天看着妻子慢慢康复,